Өпкө рагы менен ооругандар үчүн MRD тестирлөөсү зарылбы?

Минималдуу калдык оорусу (MRD) же Минималдуу калдык оорусу – бул ракты дарылоодон кийин денеде калган аз сандагы рак клеткалары (дарылоого жооп бербеген же туруштук берген рак клеткалары).
MRD биомаркер катары колдонулушу мүмкүн, оң натыйжа ракты дарылоодон кийин да калдык жабыркоолорду аныктоого болорун билдирет (рак клеткалары табылат, ал эми калдык рак клеткалары ракты дарылоодон кийин активдүү болуп, көбөйө баштайт, бул оорунун кайталанышына алып келет), ал эми терс натыйжа ракты дарылоодон кийин калдык жабыркоолор аныкталбай турганын билдирет (рак клеткалары табылбайт);
Өпкөнүн майда клеткалуу эмес рагынын (ӨКБР) алгачкы стадиясындагы, кайталануу коркунучу жогору бейтаптарды аныктоодо жана радикалдуу операциядан кийин адъюванттык терапияны багыттоодо ӨКБР тестирлөө маанилүү ролду ойной турганы белгилүү.
MRD колдонулушу мүмкүн болгон сценарийлер:

Операциялануучу өпкө рагы үчүн алгачкы стадияда

1. Өпкөнүн майда клеткалуу эмес рагынын алгачкы стадиясындагы бейтаптарды радикалдуу резекциядан кийин, MRD оң натыйжасы кайталануунун жогорку коркунучун көрсөтүп турат жана кылдат байкоо жүргүзүүнү талап кылат. MRD мониторингин ар бир 3-6 ай сайын жүргүзүү сунушталат;
2. MRD негизинде операцияга жарамдуу майда клеткалуу эмес өпкө рагынын периоперативдик клиникалык сыноолорун жүргүзүү жана мүмкүн болушунча периоперативдик так дарылоо жолдорун камсыз кылуу сунушталат;
3. Драйвер гени оң жана драйвер гени терс болгон эки типтеги бейтаптарда MRDнин ролун өз-өзүнчө изилдөө сунушталат.

Жергиликтүү өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагы үчүн

1. Жергиликтүү өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагы үчүн радикалдуу химиотерапиядан кийин толук ремиссияга келген бейтаптар үчүн MRD тестирлөөсү сунушталат, бул прогнозду аныктоого жана андан аркы дарылоо стратегияларын түзүүгө жардам берет;
2. Консолидация терапиясынын мүмкүн болушунча так варианттарын камсыз кылуу үчүн химиотерапиядан кийин MRDге негизделген консолидация терапиясынын клиникалык сыноолору сунушталат.
Өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагы үчүн
1. Өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагындагы MRD боюнча тиешелүү изилдөөлөр жетишсиз;
2. Өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагын системалуу терапиядан кийин толук ремиссиядагы бейтаптарда MRD аныктоо сунушталат, бул прогнозду баалоого жана андан аркы терапиялык стратегияларды түзүүгө жардам берет;
3. Толук ремиссиядагы бейтаптарды MRDге негизделген дарылоо стратегиялары боюнча изилдөө жүргүзүү сунушталат, бул бейтаптарга пайдасын максималдуу түрдө жогорулатуу үчүн толук ремиссиянын узактыгын мүмкүн болушунча узартуу максатында жүргүзүлөт.

Өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагында MRD аныктоо боюнча тиешелүү изилдөөлөр жүргүзүлбөгөндүктөн, өнүккөн майда клеткалуу эмес өпкө рагы менен ооругандарды дарылоодо MRD аныктоону колдонуу так көрсөтүлбөгөнүн көрүүгө болот.
Акыркы жылдары максаттуу жана иммунотерапиядагы жетишкендиктер NSCLCнин өнүккөн түрү менен ооругандарды дарылоо көз карашын түп-тамырынан бери өзгөрттү.
Жаңы далилдер айрым бейтаптар узак мөөнөттүү жашоого жетишерин жана ал тургай сүрөткө тартуу аркылуу толук ремиссияга жетиши күтүлөрүн көрсөтүп турат. Ошондуктан, NSCLCнин өнүккөн түрү менен ооругандардын айрым топтору узак мөөнөттүү жашоо максатына акырындык менен жетишкен деген шартта, оорунун кайталанышын көзөмөлдөө негизги клиникалык маселеге айланды жана MRD тестирлөөсү да бул жерде маанилүү ролду ойной алабы же жокпу, андан аркы клиникалык сыноолордо изилдөөгө татыктуу.