Омикрондун уулуулугу канчалык деңгээлде төмөндөдү? Көптөгөн реалдуу изилдөөлөр көрсөткөндөй

«Омикрондун вируленттүүлүгү сезондук сасык тумоого жакын» жана «Омикрон Дельтага караганда бир топ аз патогендүү». ...... Акыркы убакта интернетте жаңы таажы мутант Омикрон штаммынын вируленттүүлүгү жөнүндө көптөгөн жаңылыктар таралууда.

Чынында эле, 2021-жылдын ноябрь айында Omicron мутант штаммы пайда болуп, анын дүйнө жүзү боюнча таралышынан бери, вируленттүүлүк жана жугуу боюнча изилдөөлөр жана талкуулар токтогон жок. Omicronдун учурдагы вируленттүүлүк профили кандай? Изилдөөлөр бул тууралуу эмне дейт?

Ар кандай лабораториялык изилдөөлөр: Омикрон анча вируленттүү эмес
Чындыгында, 2022-жылдын январь айында эле Гонконг университетинин Ли Ка Шинг атындагы медицина факультетинин изилдөөсүндө Омикрон (B.1.1.529) баштапкы штаммга жана башка мутант штаммдарга салыштырмалуу азыраак патогендүү болушу мүмкүн экени аныкталган.
Omicron мутант штаммы трансмембраналык серин протеазасын (TMPRSS2) колдонууда натыйжасыз экени, ал эми TMPRSS2 жаңы коронавирустун шпик протеинин бөлүү менен вирустун кожоюн клеткаларына кирип кетишине өбөлгө түзө алары аныкталды. Ошол эле учурда, изилдөөчүлөр Calu3 жана Caco2 адамдын клетка линияларында Omicron репликациясы бир кыйла азайганын байкашкан.

Сүрөттүн булагы интернет

k18-hACE2 чычкан моделинде, баштапкы штаммга жана Delta мутантына салыштырмалуу чычкандардын жогорку жана төмөнкү дем ​​алуу жолдорунда Omicron репликациясы азайган жана анын өпкө патологиясы анчалык оор эмес болгон, ал эми Omicron инфекциясы баштапкы штаммга жана Alpha, Beta жана Delta мутанттарына караганда азыраак салмак жоготууга жана өлүмгө алып келген.
Ошондуктан, изилдөөчүлөр чычкандарда Омикрондун көбөйүшү жана патогендүүлүгү азайган деген жыйынтыкка келишкен.

Сүрөттүн булагы интернет

2022-жылдын 16-майында Nature журналы Токио жана Висконсин университеттеринин алдыңкы вирусологу Йошихиро Каваоканын макаласын жарыялаган, анда биринчи жолу жаныбарлардын моделинде Omicron BA.2 чындыгында мурунку баштапкы штаммга караганда анча вируленттүү эместиги тастыкталган.

Изилдөөчүлөр k18-hACE2 чычкандарын жана хомяктарын жуктуруу үчүн Япониядан бөлүнүп алынган тирүү BA.2 вирустарын тандап алышкан жана вирустун бирдей дозасы менен жуктургандан кийин, BA.2 жана BA.1 жуктурган чычкандардын экөөнүн тең өпкөсүндө жана мурунунда вирус титрлери баштапкы New Crown штаммындагы инфекцияга караганда бир кыйла төмөн болгонун аныкташкан (p<0.0001).

Бул алтын стандарттын жыйынтыгы Омикрондун чындыгында баштапкы жапайы түрүнө караганда анчалык вируленттүү эмес экенин тастыктайт. Ал эми, BA.2 жана BA.1 инфекцияларынан кийин жаныбарлардын моделдеринин өпкөсүндөгү жана мурундарындагы вирустук титрлерде олуттуу айырмачылыктар болгон эмес.

Сүрөттүн булагы интернет

ПЦР вирустук жүктөм анализдери BA.2 жана BA.1 инфекцияланган чычкандардын экөөнүн тең өпкөсүндө жана мурунунда, айрыкча өпкөсүндө баштапкы New Crown штаммына караганда вирустук жүктөмү төмөн экенин көрсөттү (p<0.0001).

Чычкандардагы жыйынтыктарга окшош, BA.2 жана BA.1 менен ооруган хомяктардын мурдунда жана өпкөсүндө аныкталган вирустук титрлер, вирустун ошол эле дозасы менен, айрыкча өпкөдө, "эмдөөдөн" кийин баштапкы штаммга караганда төмөн болгон жана BA.2 менен ооруган хомяктардын мурдунда BA.1ге караганда бир аз төмөн болгон - чындыгында, BA.2 менен ооруган хомяктардын жарымында өпкө инфекциясы пайда болгон эмес.

Андан ары баштапкы BA.2 жана BA.1 штаммдары инфекциядан кийин сывороткалардын кайчылаш нейтралдашуусу жок экени аныкталды - бул реалдуу дүйнөдөгү адамдарда ар кандай жаңы таажы мутанттары менен инфекцияланганда байкалган нерсеге дал келет.

Сүрөттүн булагы интернет

Реалдуу дүйнөдөгү маалыматтар: Омикрондун олуттуу ооруга алып келүү ыктымалдыгы азыраак

Жогорудагы бир нече изилдөөлөр лабораториялык жаныбарлардын моделдеринде Омикрондун вируленттүүлүгүнүн төмөндөшүн сүрөттөгөн, бирок реалдуу дүйнөдө да ушундайбы?

2022-жылдын 7-июнунда ДСУ Омикрон (B.1.1.529) эпидемиясы учурунда жуктуруп алган адамдардын оордугунун жана Дельта пандемиясынын айырмасын баалаган отчет жарыялаган.

Отчетко Түштүк Африканын бардык провинцияларынан 16 749 жаңы коронардык стационарда жаткан бейтап кирген, анын ичинде Дельта эпидемиясынан 16 749 бейтап (2021/8/2 - 2021/10/3) жана Омикрон эпидемиясынан 17 693 бейтап (2021/11/15 - 2022/2/16). Бейтаптар ошондой эле оор, олуттуу жана олуттуу эмес деп классификацияланган.

критикалык: инвазивдик желдетүү, же кычкылтек жана жогорку агымдуу трансназалдык кычкылтек, же экстракорпоралдык мембраналык кычкылтек менен камсыздоо (ЭКМО), же ооруканада жаткан учурда реанимация бөлүмүнө жаткыруу.
-катуу (оор): ооруканада жаткан учурда кычкылтек алган
-оор эмес: эгерде жогорудагы шарттардын бири да аткарылбаса, бейтаптын абалы оор эмес.

Маалыматтар көрсөткөндөй, Дельта тобунда ооруканага жаткырылган Дельта инфекциясы менен ооругандардын 49,2% оор, 7,7% оор абалда жана 28% каза болгон, ал эми Омикрон тобунда ооруканага жаткырылган Омикрон инфекциясы менен ооругандардын 28,1% оор, 3,7% оор абалда жана 15% каза болгон. Ошондой эле, Дельта тобунда орточо жатуунун узактыгы 7 күндү түздү, ал эми Омикрон тобунда 6 күн.

Мындан тышкары, отчетто жаш курагы, жынысы, эмдөө статусу жана коштолгон оорулар сыяктуу таасир этүүчү факторлор талданып, Омикрон (B.1.1.529) олуттуу жана оор оорулардын пайда болуу ыктымалдуулугунун төмөндүгү (95% CI: 0,41ден 0,46га чейин; p<0,001) жана ооруканада өлүм коркунучунун төмөндүгү (95% CI: 0,59дан 0,65ке чейин; p<0,001) менен байланыштуу деген тыянакка келген.

Сүрөттүн булагы интернет

Омикрондун ар кандай түрлөрү үчүн андан аркы изилдөөлөр алардын вируленттүүлүгүн деталдуу талдап чыккан.

Жаңы Англиядан келген когорттук изилдөөдө Дельта менен ооруган 20770 учур, Омикрон B.1.1.529 менен ооруган 52605 учур жана Омикрон BA.2 менен ооруган 29840 учур талданып, өлүмдөрдүн үлүшү Дельта үчүн 0,7%, B.1.1.529 үчүн 0,4% жана BA.2 үчүн 0,3% түзгөнү аныкталган. Чаташкан факторлорду эске алгандан кийин, изилдөө BA.2 үчүн өлүм коркунучу Дельта жана B.1.1.529га салыштырмалуу бир топ төмөн деген жыйынтыкка келген.

Сүрөттүн булагы интернет

Түштүк Африкада жүргүзүлгөн дагы бир изилдөөдө Delta, BA.1, BA.2 жана BA.4/BA.5 үчүн ооруканага жаткыруу коркунучу жана оор натыйжалардын коркунучу бааланган. Жыйынтыктар көрсөткөндөй, анализге киргизилген 98 710 жаңы жуккан бейтаптын 3825и (3,9%) ооруканага жаткырылган, алардын 1276сында (33,4%) оору оор түргө өткөн.

Ар кандай мутациялар менен ооругандардын арасында Дельта менен ооругандардын 57,7%ында оору оор түргө чалдыккан (97/168), ал эми BA.1 менен ооругандардын 33,7%ында (990/2940), BA.2 менен ооругандардын 26,2%ында (167/637) жана BA.4/BA.5 менен ооругандардын 27,5%ында (22/80) бул көрсөткүч катталган. Көп өзгөрмөлүү анализ көрсөткөндөй, Дельта > BA.1 > BA.2 менен ооругандардын арасында олуттуу оорунун пайда болуу ыктымалдыгы, ал эми BA.4/BA.5 менен ооругандардын арасында олуттуу оорунун пайда болуу ыктымалдыгы BA.2 менен салыштырганда анчалык деле айырмаланбайт.
Зыяндуулугу азайган, бирок сергектик керек

Лабораториялык изилдөөлөр жана бир катар өлкөлөрдөн алынган реалдуу маалыматтар Омикрон жана анын субтиптери баштапкы штаммга жана башка мутант штаммдарга караганда анча вируленттүү эместигин жана олуттуу ооруларды пайда кылуу ыктымалдыгы азыраак экенин көрсөттү.

Бирок, The Lancet журналынын 2022-жылдын январь айындагы санында жарык көргөн "Жеңил, бирок жеңил эмес" деген аталыштагы сереп макаласында Түштүк Африканын жаш калкынын ооруканага жаткырууларынын 21% Омикрон инфекциясы түзгөнү менен, оор ооруну пайда кылган эпидемиялардын үлүшү инфекциянын ар кандай деңгээлиндеги жана вакцинациянын ар кандай деңгээлиндеги калк арасында көбөйүшү мүмкүн экени белгиленген. (Ошого карабастан, жалпысынан жаш Түштүк Африка калкынын арасында SARS-CoV-2 Омикрон варианты менен ооруган ооруканага жаткырылган бейтаптардын 21%ында оор клиникалык оору болгон, бул үлүшү ар кандай демографиялык топторго жана инфекциядан келип чыккан же вакцинадан келип чыккан иммунитеттин төмөн деңгээлине ээ калктарда эпидемия учурунда көбөйүп, олуттуу таасир этиши мүмкүн.)

Жогоруда айтылган ДСУнун отчетунун аягында топ мурунку штаммдын вируленттүүлүгүнүн төмөндөшүнө карабастан, ооруканага жаткырылган Омикрон (B.1.1.529) бейтаптарынын дээрлик үчтөн биринде оору катуу ооруп калганын жана ар кандай жаңы таажы мутанттары улгайган, иммунитети начар же эмделбеген калк арасында жогорку ооруга жана өлүмгө алып келерин белгиледи. (Ошондой эле, биздин анализ "жеңил" варианттык баяндоону колдогондой кабыл алынбашы керектигин эскерткибиз келет. Ооруканага жаткырылган Омикрон бейтаптарынын дээрлик үчтөн биринде оору катуу ооруп, 15% каза болгон; бул сандар анча деле маанилүү эмес... Аялуу калктын арасында, башкача айтканда, өтө курактык топтун бейтаптарында, жогорку коморбиддик жүккө ээ калктын арасында, алсыз бейтаптарда жана эмделбегендердин арасында COVID-19 (бардык учуучу органикалык бирикмелер) ооруга жана өлүмгө олуттуу салым кошууда.)

Omicron компаниясынын Гонконгдо пандемиянын бешинчи толкунун козгогондогу мурунку маалыматтары көрсөткөндөй, 2022-жылдын 4-майына карата бешинчи толкун учурунда жаңы катталган 1192765 учурдун ичинен 9115и каза болгон (өлүмдүн орточо көрсөткүчү 0,76%) жана 60 жаштан ашкан адамдар арасында өлүмдүн орточо көрсөткүчү 2,70% түзгөн (бул курактык топтун болжол менен 19,30%ы эмделбеген).

Ал эми, 60 жаштан ашкан Жаңы Зеландиялыктардын 2% гана эмделбеген, бул жаңы таажы эпидемиясы үчүн 0,07% дык төмөнкү өлүм көрсөткүчү менен тыгыз байланышта.

Башка жагынан алганда, Ньюкасл келечекте сезондук, эндемикалык ооруга айланышы мүмкүн деген көп талаш-тартыштар болгону менен, башкача көз караштагы академиялык эксперттер да бар.

Оксфорд университетинин жана Европа Биримдигинин Биргелешкен изилдөө борборунун үч окумуштуусу Омикрондун төмөнкү деңгээлдеги катаалдыгы жөн гана кокустук болушу мүмкүн жана антигендик эволюциянын (антигендик эволюция) уланышы жаңы варианттарды алып келиши мүмкүн деп эсептешет.

Күчтүү эволюциялык кысымга дуушар болгон иммундук качуу жана жугуудан айырмаланып, вируленттүүлүк, адатта, эволюциянын "кошумча продуктусу" болуп саналат. Вирустар жайылуу жөндөмүн максималдуу түрдө жогорулатуу үчүн эволюциялашат жана бул вируленттүүлүктүн жогорулашына да алып келиши мүмкүн. Мисалы, жугууну жеңилдетүү үчүн вирустук жүктү көбөйтүү менен, ал дагы эле оор ооруларды пайда кылышы мүмкүн.

Мындан тышкары, эгерде вирус козгогон симптомдор негизинен инфекциянын кийинчерээк мезгилинде пайда болсо, вируленттүүлүк дагы вирустун жайылуусу учурунда өтө чектелүү зыян келтирет - мисалы, сасык тумоо вирустары, ВИЧ жана С гепатитинин вирустары сыяктуу олуттуу кесепеттерге алып келгенге чейин жайылууга жетиштүү убакыт бар.

Сүрөттүн булагы интернет

Мындай жагдайларда, Омикрондун төмөнкү вируленттүүлүгүнөн улам жаңы таажы мутант штаммынын тенденциясын алдын ала айтуу кыйын болушу мүмкүн, бирок жакшы жаңылык, жаңы таажы вакцинасы бардык мутант штаммдарга каршы оор оору жана өлүм коркунучунун төмөндөшүн көрсөттү жана калктын эмдөө көрсөткүчтөрүн агрессивдүү түрдө жогорулатуу ушул этапта эпидемияга каршы күрөшүүнүн маанилүү жолу бойдон калууда.
Ыраазычылык билдирүү: Бул макаланы АКШнын Цинхуа университетинин медицина мектебинин доктору жана постдокторантура мүчөсү Панпан Чжоу кесипкөйлүк менен карап чыккан.
Үй шартында Омикрон антигенин өзүн-өзү текшерүүчү реагенти