Кан жугуштуу ооруларды тез диагностикалоо

Кан агымынын инфекциясы (BSI) ар кандай патогендик микроорганизмдердин жана алардын токсиндеринин канга киришинен улам пайда болгон системалуу сезгенүү жооп синдромун билдирет.

Оорунун агымы көбүнчө сезгенүү медиаторлорунун активдешүү жана бошотуу менен мүнөздөлөт, бул жогорку температура, чыйрыгуу, тахикардия дем алуусу, исиркектер жана психикалык абалдын өзгөрүшү сыяктуу бир катар клиникалык симптомдорду жаратат, ал эми оор учурларда, шок, DIC жана көп. - жогорку өлүм көрсөткүчү менен органдын жетишсиздиги. алынган HA) сепсис жана септикалык шок учурлары, учурлардын 40% жана ICU алган учурлардын болжол менен 20% түзөт. Ал эми бул начар прогноз менен тыгыз байланышта, айрыкча өз убагында микробго каршы терапиясыз жана инфекциянын фокалдык көзөмөлү жок.

Инфекциянын даражасына жараша кандагы инфекциялардын классификациясы

Бактериемия

кандагы бактериялардын же козу карындардын болушу.

Септицемия

Патогендик бактериялардын жана алардын токсиндеринин канга киришинен улам пайда болгон клиникалык синдром олуттуу системалык инфекция болуп саналат..

Pyohemia

Организмдин инфекцияга реакциясынын бузулушунан келип чыккан өмүргө коркунуч туудурган органдын дисфункциясы.

Клиникалык тынчсызданууну төмөнкү эки байланышкан инфекциялар түзөт.

Атайын катетер менен байланышкан кан жугуштуу оорулар

Кан тамырларга имплантацияланган катетер менен байланышкан кан агымынын инфекциялары (мисалы, перифериялык вена катетерлери, борбордук вена катетерлери, артериялык катетерлер, диализдик катетерлер ж.б.).

Өзгөчө инфекциялык эндокардит

Бул оору козгогучтардын эндокардга жана жүрөк клапандарына миграциясынан келип чыккан жугуштуу оору жана патологиялык бузулуунун бир түрү катары клапандарда ашыкча организмдердин пайда болушу жана организмдин ашыкча төгүлүшүнөн улам эмболиялык инфекциялык метастаз же сепсис менен мүнөздөлөт.

Кандагы инфекциялардын коркунучу:

Кан агымы инфекциясы оң кан маданияты жана системалуу инфекциянын белгилери бар пациент катары аныкталат. Кан агымы инфекциясы өпкө инфекциясы, абдоминалдык инфекциялар же негизги инфекциялар сыяктуу инфекциянын башка жерлерине экинчилик болушу мүмкүн. Сепсис же септикалык шок менен ооругандардын 40% кан жугуштуу оорулардан келип чыкканы маалымдалган [4]. Жыл сайын дүйнө жүзү боюнча 47-50 миллион сепсис учуру болуп, 11 миллиондон ашык өлүмгө алып келет, орточо эсеп менен ар 2,8 секундада 1 адам өлүмгө учурайт [5].

Кан жугуштуу оорулар үчүн жеткиликтүү диагностикалык ыкмалары

01 PCT

Системалык инфекция жана сезгенүү реакциясы пайда болгондо кальцитониноген РСТнын секрециясы бактериялык токсиндердин жана сезгенүү цитокиндердин индукциялык стимуляциясында тездик менен көбөйөт, ал эми кан сары суусунун РСТ деңгээли оорунун олуттуу абалын чагылдырат жана прогноздун жакшы көрсөткүчү болуп саналат.

0,2 Клеткалар жана адгезия факторлору

Клетка адгезиясынын молекулалары (CAM) иммундук жооп жана сезгенүү реакциясы сыяктуу бир катар физиопатологиялык процесстерге катышат жана инфекцияга каршы жана олуттуу инфекцияда маанилүү роль ойнойт. Аларга ИЛ-6, ИЛ-8, TNF-a, VCAM-1 ж.б.

03 Эндотоксин, G тести

Эндотоксинди чыгаруу үчүн канга кирген грамм-терс бактериялар эндотоксемияга алып келиши мүмкүн; (1,3)-β-D-glucan кычыткы клетка дубалынын негизги структураларынын бири болуп саналат жана олуттуу грибоктук жугуштуу көбөйөт.

04 Молекулярдык биология

Микроорганизмдер тарабынан канга чыгарылган ДНК же РНК текшерилет, же оң кан культурасынан кийин.

05 кан маданияты

Кан маданияттарындагы бактериялар же козу карындар "алтын стандарт" болуп саналат.

Кан культурасы кан жугуштуу ооруларды аныктоо үчүн эң жөнөкөй, эң так жана эң көп колдонулган ыкмалардын бири жана организмдеги кан жугуштуу ооруларды тастыктоо үчүн патогендик негиз болуп саналат. Кан культурасын эрте аныктоо жана микробго каршы эрте жана туура терапия кан жугуштуу ооруларды көзөмөлдөө үчүн көрүлүүчү негизги чаралар болуп саналат.

Кан культурасы – кан айлануу инфекциясынын диагностикасынын алтын стандарты, ал инфекция козгогучту так бөлүп, дары-дармектерге сезгичтиктин натыйжаларын аныктоо менен айкалышып, туура жана так дарылоо планын бере алат. Бирок, кан маданияты үчүн оң отчеттуулуктун узак убакыт көйгөйү өз убагында клиникалык диагностикага жана дарылоого таасирин тийгизип, өз убагында жана эффективдүү антибиотиктер менен дарыланбаган пациенттердин өлүмүнүн көрсөткүчү 6 сааттан кийин саатына 7,6% га көбөйөрү маалымдалган. биринчи гипотензия.

Ошондуктан, учурдагы кан культурасы жана кан агымынын инфекциясына шектелген бейтаптар үчүн дары-дармектерге сезгичтигин аныктоодо көбүнчө үч баскычтуу отчеттуулук процедурасы колдонулат, атап айтканда: баштапкы отчеттуулук (критикалык маани боюнча отчет, мазоктун натыйжалары), экинчилик отчеттуулук (тез аныктоо же/же дары-дармекке түздөн-түз сезгичтик). отчеттуулук) жана үчүнчү даражадагы отчеттуулук (соңку отчеттуулук, анын ичинде штаммдын аталышы, оң сигналдын убактысы жана дары-дармекке сезгичтиктин стандарттык тестинин жыйынтыктары) [7]. Баштапкы отчет клиникага оң кандын флаконунун отчетунан кийин 1 сааттын ичинде билдирилиши керек; үчүнчү даражадагы отчетту мүмкүн болушунча тезирээк (бактериялар үчүн жалпысынан 48-72 сааттын ичинде) лабораториялык кырдаалга жараша толтуруу сунушталат.